La química del dolor I

El espectro audible, sirve para ver hasta donde escuchan, sin tener dolor en los oidos
Hoy vengo a hablaros de el dolor, ese molesto visitante que nadie quiere recibir y menos que permanezca. Empezamos como siempre por la definición:

• DOLOR: es la percepción sensorial localizada y subjetiva(ahora explico esto), que puede ser más o menos intensa, molesta o desagradable, que se siente en una zona específica del cuerpo. resultado del estímulo de las fibras nerviosas sensitivas especializadas. 

Primero explicaros el concepto de subjetivo, esto tiene que ver con la percepción que tiene cada uno, dicen que por evolución, fisiología... Las mujeres tienen el umbral del dolor más alto. También hablaré del umbral.

Segundo lo de ''zona específica'', puede ser que tengamos un dolor diseminado o no seamos capaces de ubicar totalmente el dolor, el foco. Cuántas veces no hemos dicho o los pacientes nos dicen ''me duele por aquí'' mientras se señalan el abdomen. 

Como ven hoy solo estoy haciendo referencia al dolor FÍSICO,  sobre el dolor EMOCIONAL, quiero preparar otro post, pero cuando haya acabado el curso de Primeros Auxilios Psicológicos, que estoy realizando en estos momentos. 

Primero vamos con el nombre de la ciencia, Hipocrates me perdone, me parece gracioso el nombre, la ciencia que estudia el dolor es la ALGOLOGIA. Los chistes ya se los dejo a ustedes. Y es también a Hipocrates, a quien le agradecemos no solo el juramento Hipocratico, sino también haber escrito los ''Tratados hipocraticos'' donde se empiezan a recoger cómo tratar o comenzar a tratar los primeros dolores. Los dolores siempre nos han acompañado. 

Debido a que el post de hoy puede ser un poco ''pesado'' voy a intentar explicaros, la fisiología y la fisiopatología del dolor, y quizás como se trata, de la manera más sencilla. 

LA FISIOLOGÍA DEL DOLOR

Repartidos por casi todas partes, menos en el cerebro en si, tenemos los llamados nocireceptores. Para no estorbar en la parte del tejido que realiza las funciones, lo que llamamos médula, en muchos tejidos nos los vamos a encontrar en las estructuras que los rodean, si el hígado se me inflama, por ejemplo, es la cápsula fibrosa del hígado la que recogerá la información y se la mandará al cerebro. 

Enterarme que en el cerebro en si, no habían nocireceptores, me hizo pensar qué difícil, en primer momento, se hace diagnosticar un TCE. 

Otro de los mecanismos de percepción, que yo creo que sin duda, son de los más importantes y que sin ellos, pues ahora viviríamos en un mundo gobernado por delfines y sin rastro de raza humana son los reflejos, que están originadas en la médula. Y que todos conocemos, o si no conocen, prueben a intentar coger con las manos un cactus. 

El estrés es también un mecanismo, pero de mecanismo de alerta, pero ¿Qué tiene que ver? Pues sencillo, nos avisa de que tenemos dolor, el estrés activa al llamado sistema simpático, es decir, nos pone más en ''alerta'', ''oye oye, que tienes dolor!'' eso te gritarían las neuronas en este momento. 

Volviendo a los nocireceptores, contaros que ellos tienen un umbral alto de percepción, es decir solo se activan para captar información cuando el estímulo doloroso es alto.

(Vamos a saltarnos la clasificación, no quiero ocasionaros dolor)

(También nos saltamos, lo de porqué siento como una pausa en mi dolor agudo, al principio, eso es por las fibras A y C).

• El sistema sabroso del dolor: los vanilloides y su capsaicina: Aunque tengan nombre dulce, para nada lo son, es más la Capsaicina, es la molécula del picante, eso que cuando comemos Kimchi, nos hace recordar nuestra ascendencia. Es la molécula responsable del dolor, y lo sabemos! ¡Es la proteína nociceptiva! Es la traducción al lenguaje de iones y demás que usan las neuronas, el daño tisular a dolor. 

Otras sustancias como: prostaglandinas, serotonina, leucotrienos, son también actividadoras de la parte aferente de las neuronas nociceptivas. 

¿COMO FUNCIONA BIOQUIMICAMENTE EL DOLOR?

(Esto es más extenso que el DSM-5) pero os lo voy a explicar de manera sencilla, y así van a entender como funcionan los analgésicos, por ejemplo.

-El daño en la célula se comunica produciendo ác.Araquidonico, que necesita las enzimas COX1 y 2 para poder convertirse en prostaglandinas, que como han leído antes, es una sustancia que activa al receptor del dolor. El ibuprofeno por ejemplo, se une a la enzima y prohíbe que continúe reaccionando y dando como producto, las prostaglandinas. 

TIPOS DE DOLOR

• Dolor agudo: es aquel que aparece así de una, en plan, una pancreátitis.
• Dolor crónico: es el mantenido durante tiempo, como el que nos dan los apuntes. 
• Dolor visceral: es aquel que se localiza en las vísceras. 
• Dolor somático: es dolor en los huesos, músculos.. 

Aquí no hay grandes informaciones que dar, son los tipos que hay, también nociceptivo (que es el hemos estado hablando de los nocireceptores) y el neuropático que es aquel que se produce, al dañar directamente al SN. 

EL UMBRAL DEL DOLOR

Se define como la intensidad mínima de un estímulo que despierta la sensación de dolor. ¿Suena a chino, verdad?

Os dejo una imagen, que se mueve en un umbral de Pascales y decibelios, dónde el estímulo doloroso sería la sensación que esos sonidos causan en nosotros, escuchar un avión despegando sin los EPI's necesarios, no creo que sea gusto de ningún nocireceptor. 

También os dejo la escala del dolor, que es aquella que se emplea para medir el dolor en el paciente, ¿Cómo te duele del 1 al 10? Es como ponerle nota a un dolor!

Pero no es la única que se emplea, también estas, que nos ayudan a saber cuanto dolor tiene un paciente con deterioro cognitivo por ejemplo. 

¡Muchas gracias por leerme!
Espero que te haya sido de ayuda, y pronto empezaré a añadir una nota de audio a los post, para que aquellas personas, que lo deseen, puedan escuchar el post en sonido!