La escala de Hare: La valoración de la Psicopatía

Primero pedir disculpas sobre mi pequeña ausencia, he pasado unos días enferma, sorry.  

Recomendación musical para la lectura del post

Bueno hoy os traigo, la que es quizás una de las herramientas de valoración del estadio psiquiátrico más interesantes.

Comencemos hablando sobre el autor, Robert Hare, un doctor en Psicología que ha ayudado mucho en el campo de la psicología criminal y forense. Este autor junto con Cleckey, dieron cada uno una serie de características que tiene un psicópata. 

La definición de psicópata según Hare

''Los psicópatas utilizan su encanto superficial, manipulación, engaño, intimidación y violencia para controlar a otros y satisfacer sus necesidades personales, careciendo de conciencia y sentimientos. Violan las normas a sangre fría, cogen lo que quieren sin el más mínimo remordimiento, culpa o vergüenza.'' 

Clase de psicópatas 

1. Psicópata Primario: es un individuo que presenta un encanto superficial, es inteligente, no presenta delirios ni pensamientos irracionales, es informal, insincero, incapaz de experimentar culpa o remordimiento, falta de juicio práctico e incapaz de aprender de las experiencias, egocentrismo en extremo, pobreza afectiva e incapaz para amar, relaciones interpersonales escasas y tiene dificultad para seguir un plan de vida estable.
2. Psicópata Secundario: correspondería a un individuo que es capaz de mostrar culpa y remordimiento, puede establecer relaciones afectivas, su conducta estaría motivada por problemas de índole neurótica.
3. Psicópatas Disociales: serían individuos que presentan conductas antisociales y que pertenecen a un mundo marginal y poseen o tienen una subcultura propia. Tendrían una personalidad «normal» y serían capaces de funcionar adecuadamente dentro de su grupo, manifestando lealtad, sentimientos de culpa y de afecto.

Hare crearía la 'Psychopathy checklist'' basándose en su compañero Clekey, si evaluamos la posible psicopatía de una persona, nos encontraremos que manifiesta:

• Autoestima exagerada: es posible encontrarnos con una persona que es egocéntrica, a niveles extremos. Manifiestan una visualización de grandiosidad de si mismos. 
• Gran capacidad verbal y un encanto superficial: A menudo, tienen grandes dotes para lograr convencer a otras personas, o incluso elaborar y verbalizar discursos con gran locuacidad.
• Tendencia al aburrimiento y a suplirla con nuevas experiencias: cuando les abruma el aburrimiento, suelen querer y/o experimentar nuevas experiencias, donde dejan ver lo competitivos que son, y que no le temen a experiencias arriesgadas. 
• Mentira patológica: estos sujetos recurren fácilmente a la herramienta de la mentira, llegando a puntos dónde incluso rompen promesas.
• Carácter malicioso y/o manipulador: como antes hemos nombrado, son capaces de manipular a las personas a su gusto y además carecen de sentir o pensar que pueden estar haciendo daño a otras personas, con sus conductas. 
• Carencia del sentimiento de culpa y empatia: esto les convierte en grandes asesinos en serie, por ejemplo. No son capaces de experimentar lo que es ponerse en el lugar del otro, ni si quiera de pensar un momento en el daño que ocasiona sus actos. 
• Frivolidad junto con baja respuesta emocional: como he ido explicando, en el caso de poder sentir alguna emoción, esta sería del tipo superficial o incluso actuada y premeditada. 
• Crueldad o insensibilidad: esto hace que algunos de los asesinos en serie de la historia, hayan practicado las mas atroces barbaridades en sus victimas. 
• Parasitismo: esto hace referencia a un estilo de vida dónde usan a las personas a su antojo, solo para conseguir lo que ellas quieren de esa persona o incluso si esta persona les ayuda a llegar a sus metas.
• Ausencia de autocontrol: esto se refleja en sus conductas impulsivas y en la reacción extremista que pueden llegar a tener ante determinada situación. 
• Promiscuidad: los psicopatas tienden a iniciarse sexualmente en edades muy tempranas. También se observa que pueden tener numerosas parejas sexuales o incluso no ser capaz.
• Problemas de conducta/ Trastorno disocial: suelen tener un historial de problemas en la conducta, dónde destacan conductas destructivas, distorsionadas o de carácter negativo. 
• Problemas de planificación a largo plazo: tienden más a la planificación a corto plazo, para así obtener la gratificación inmediata. 
• Irresponsabilidad y la no aceptación de la responsabilidad por su conducta: la incapacitación de la responsabilidad de sus actos, la tienen de manera patológica. Además se le suma la falta de atención a sus obligaciones y deberes con los demás.

Son algunos de los aspectos evaluados en las unidades psiquiátricas o prisiones, donde se recluye a individuos en alta seguridad. Hare comenzaría creando el PCL, y luego lo mejoraría en el PCL-R, que consiste en una revisión de la escala. Comenzó siendo una lista de 100, luego se quedaría en 22 cuestiones para la evaluación y acabaría por perdiendo 2 cuestiones y quedándose en 20. 

Es una herramienta de uso mundial, es decir, se puede emplear en cualquier cuestión penitenciaria o de medicina forense/legal.  

                                       

Cómo puntúa el test

La evaluación general da 40 puntos en psicopatía (20 preguntas que puntúan entre 1 o 2 puntos por pregunta) y se reserva 2 para la puntuación en factores de interpersonal y desviación social. 

• El factor interpersonal es aquel relacionado con las partes afectivas de la persona.
• El factor de desviación social tiene que ver con aquellas características personales de impulsividad, problemas de conducta e irresponsabilidad junto con algún déficit de sociabilidad del individuo a evaluar. 

La puntuación desde la que se presupone a un sujeto psicópata o potencialmente psicópata es de 30 puntos obtenidos. 

También es interesante saber que en la biblia de la psiquiatría el DSM-5, la asociación Americana de Psiquiatría cambió el término ''psicópata'' por el de ''Trastorno antisocial de la personalidad'' cuyas siglas TAP, es cómo lo encontraremos referido en dicho manual. Es importante saber que tener el Trastorno Antisocial de la personalidad no te hace ser un psicópata, ni al revés. 

Para entender esta última reflexión

Psicópatas de ''cuello blanco''

Son aquellos que aunque son psicópatas, no son delictivos, es decir ni todos los criminales son psicópatas, ni viceversa, los denominados '' Psicópatas de guante blanco'' por Hare, hace referencia a aquellos que utilizan sus encantos para lograr todo lo que desean, causando daño psicológico a la persona, mientras parecen vivir una vida del todo normal. 

Otras escalas interesantes de evaluación que pueden ser empleadas como métodos de refuerzo en diagnóstico de psicópatas

1. Cuestionario para la Evaluación Clínica en Neuropsiquiatría, cuestionario de psicopatología elaborado por la Organización Mundial de la Salud. Se utiliza como herramienta para el diagnóstico de enfermedades mentales en adultos.
2. Escala de Agresividad de Buss y Perry (The Aggression Questionnaire) este instrumento evalúa cuatro formas de la conducta agresiva.
3. Escala del Control de los Impulsos Ramón y Cajal (ECIR y C) es un instrumento que califica la conducta impulsiva en un rango de uno a cuatro puntos.
4. Escala de Autoestima de Rosenberg (The Self-Esteem Scale) este instrumento consta de 10 reactivos que evalúan la autoaceptación que tiene el sujeto estudiado. 
5. Escala de Búsqueda de Sensaciones de Zuckerman  (The Sensation-Seeking scale) es un cuestionario autoevaluado que cuenta con 40 reactivos y dos posibles respuestas: afirmativa o negativa. 

Recomendación cinematográfica 

Es la primera vez que escribo sobre medicina forense, criminología, así que me gustaría acabar este post, dándoles una recomendación sobre el tema, que ha influenciado muchísimo en que hoy os esté trayendo este post, también me ha ayudado a entender los diversos temas sobre el cuestionario de Hare, la serie es MindHunter, os dejo el trailer y espero escribir pronto.